Varizes das extremidades inferiores na medicina moderna

Os cuidados de saúde modernos enfrentam muitos desafios diferentes, mas apesar dos rápidos avanços na medicina, existem doenças que continuam a afectar milhões de pessoas. A doença varicosa das extremidades inferiores CID 10 - I83 é um problema que praticamente não pode ser resolvido com o tempo.

Prevalência em números

A doença se espalhou por vários países desenvolvidos, como EUA, França, Bélgica, Alemanha, etc. O número de pacientes com esse diagnóstico é quase um quarto da população de cada país.

Metade de todos os pacientes tem mais de 55 anos de idade, mas a outra parte são trabalhadores fisicamente aptos, na maioria das vezes empregados na indústria. À medida que qualquer doença VD progride, surgem complicações, os pacientes perdem os seus empregos devido a incapacidade, pelo que o problema se torna não apenas médico, mas também económico e social. A ocorrência de varizes pode estar correlacionada com a idade do paciente. Em pessoas com mais de 70 anos de idade, as veias varicosas das extremidades inferiores são mais comuns do que em pessoas antes da idade de reforma.

Em quatro em cada cem pacientes com mais de 80 anos, as varizes assumem uma forma agravada por patologias concomitantes, na forma de úlceras tróficas, dermatites diversas ou eczema. Também nesta idade ocorrem outras doenças dos sistemas cardiovascular e broncopulmonar, excluindo assim a possibilidade de intervenção cirúrgica.

Importante!Aos primeiros sintomas da doença é melhor consultar um médico, quanto menor a idade do paciente, menores são os riscos caso seja necessário tratamento cirúrgico.

Origens da doença

Apesar de a doença progredir gradativamente, ainda existem fatores etiológicos para o desenvolvimento de varizes.

Então, quais são as causas das veias varicosas:

• hereditariedade;
• razões endocrinológicas;
• fator mecânico;
• infecção;
• intoxicação;
• processo inflamatório inespecífico;
• Fatores que contribuem para a hipertensão venosa.

Reclamações e sintomas

Curiosamente, logo no início da doença aparecem distúrbios visíveis, que muitas vezes são ignorados. Confundindo defeitos de pequenos vasos com um distúrbio externo menor que "desaparecerá por conta própria", os pacientes provocam o desenvolvimento da doença.

Outros sintomas se desenvolvem progressivamente:

• sensação de cansaço/peso nas pernas;
• inchaço na região dos pés;
• cólicas noturnas;
• dormência, formigamento, sensação de "alfinetes e agulhas";
• dor na área das veias varicosas.

O diagnóstico de varizes é uma condição importante em qualquer fase da doença

A doença em qualquer estágio requer diagnóstico; é o diagnóstico que sugere qual opção de tratamento é mais aceitável para o paciente. Métodos de diagnóstico clínico e instrumental são usados em conjunto. Dependendo do curso da doença, todos os métodos ou apenas parte deles podem ser utilizados.

Métodos de exame clínico - exame e conversa

Os métodos clínicos são utilizados não apenas para varizes, mas também para qualquer outra doença:

1. Fazendo história. A anamnese inclui todos os dados básicos de sua vida (idade, hereditariedade, maus hábitos, tipo de trabalho principal).
2. Definição de reclamações. As reclamações podem indicar o quanto as veias varicosas progrediram no momento do exame. A duração da doença torna-se uma condição importante. Quando surgiram os primeiros sintomas de doença nas pernas?
3. Inspeção.Durante o exame, o médico deve estar atento não só aos vasos sanguíneos, mas também ao estado da pele, para excluir a presença de complicações e patologias concomitantes. Também é importante determinar o grau de dano, a temperatura no local das varizes, bem como a tensão e elasticidade do vaso.

O flebologista é o primeiro médico que deve examinar seus pés.

Métodos de exame instrumental são um pré-requisito

Para prescrever o tratamento, um exame não será suficiente. As veias varicosas das extremidades inferiores requerem diagnóstico instrumental obrigatório. Durante os métodos instrumentais de pesquisa, são determinados focos de lesões varicosas, o comprimento do vaso danificado, a insuficiência das válvulas venosas, a velocidade do fluxo sanguíneo, etc.

Esse:

1. Ultrassom.Um estudo padrão em modo B fornece uma imagem completa da estrutura anatômica e localização do vaso, bem como daqueles adjacentes a ele. O ultrassom também revela patologias da parede da veia.
2. Ultrassonografia Doppler. O estudo determina a velocidade do fluxo sanguíneo, identificando assim patologias das válvulas do vaso.
3. Venografia com contraste de raios X. Um tipo mais complexo de diagnóstico por meio de raios X. O procedimento raramente é utilizado devido à possível ocorrência de complicações.
4. Venografia tomográfica computadorizada. É realizado da mesma forma que o contraste radiográfico, com a introdução de um agente de contraste na luz do vaso. Uma imagem de tomografia computadorizada, diferentemente de um raio X, é tridimensional.
5. ressonância magnética.O método é justificado e informativo, sendo realizado sem administração de contraste ou outros medicamentos. No entanto, este método continua caro, por isso é usado muito raramente.

Observação!Em pacientes com alergia ao iodo, não podem ser administrados agentes de contraste, caso em que a ressonância magnética pode ser necessária.

Diagnóstico de acordo com a classificação

Como outras doenças, as veias varicosas são divididas em classes, levando em consideração vários fatores:

Manifestações externas	Telangiectasia; Varizes; Edema; Hiperpigmentação; Úlcera em fase de cicatrização; A úlcera está em fase ativa.
Causa da doença	Congênito; Etiologia desconhecida; Adquirido (lesões, etc. ).
Localização anatômica das veias	Superficial; Profundo; Separadamente, distinguem-se as veias varicosas perfurantes.
Mecanismo da doença	Jogar em embarcações próximas; Obstrução do fluxo sanguíneo venoso.

O motivo mais comum de contato com especialistas são as varizes grau 2 das extremidades inferiores, quando as manifestações externas da doença tornam-se significativas. Talvez, se a doença não se manifestasse externamente, a detecção de varizes ocorresse em fases posteriores.

Observação!O conceito de "varizes internas das extremidades inferiores" é usado apenas coloquialmente, significando varizes das veias profundas, que só podem ser diagnosticadas por métodos instrumentais.

Tratar ou não tratar, eis a questão

A progressão gradual da doença, mais cedo ou mais tarde, leva os pacientes à ideia de que o tratamento é necessário. Muitas vezes a tarefa do médico é convencer o paciente a iniciar o tratamento nos estágios iniciais da doença. A direção do tratamento pode ser diferente e depende de muitos fatores (idade, sintomas, grau da doença, etc. ).

Assim, o tratamento pode ter como objetivo:

• melhoria da qualidade de vida; intervenções cirúrgicas cosméticas.
• prevenção de complicações; impacto na microcirculação.
• eliminação de sintomas; tratamento hemodinamicamente significativo.

De uma forma ou de outra, o tratamento é sempre escolhido por um especialista (flebologista, cirurgião vascular). No tratamento das varizes a complexidade é importante, por isso não se pode limitar apenas à intervenção cirúrgica, ou apenas ao treinamento físico terapêutico e preventivo. É importante seguir todas as instruções do médico.

Dicas de estilo de vida

As varizes obrigam os pacientes a abandonar os fatores que provocam complicações. Às vezes, tal medida é necessária, pois as varizes não tratadas afetam muito a qualidade de vida.

O tratamento faça você mesmo é um exercício inútil, porém, você deve prestar atenção ao seu estilo de vida para que as varizes não progridam tão rapidamente.

O que precisa ser feito para varizes:

• As mulheres precisam abandonar os sapatos de salto alto;
• Abandone os maus hábitos, principalmente fumar;
• Mova-se, se tiver que ficar sentado ou em pé por muito tempo, tente mudar de posição;
• Evite roupas e sapatos apertados/apertados;
• Evitar exposição a altas temperaturas (banhos de sol, cera quente, banhos, saunas);
• Controle seu peso;
• Não levante objetos pesados;
• Tome um banho de contraste;
• Caminhe, corra, nade com mais frequência;
• Mantenha as pernas elevadas sempre que possível (dormindo, descansando).

Terapia de compressão

Independentemente da etiologia, os pacientes com varizes devem usar malhas médicas ou aplicar bandagens elásticas.

1. O uso de malhas é mais conveniente: meias ou meias até os joelhos, feitas de material especial, na maioria das vezes não causam transtornos. O nível de compressão das meias médicas deve ser recomendado por um médico. A única desvantagem das roupas de compressão é o preço.

   Observação!As marcas dos fabricantes de malhas médicas podem ser diferentes, então você precisa escolher com cuidado. Certifique-se de que o elástico das meias até os joelhos não esteja muito apertado.

2. Como alternativa, os pacientes geralmente preferem usar bandagens elásticas de estiramento curto, médio ou longo. A escolha da distensibilidade também depende do estágio da doença e deve ser recomendada por um médico. Os primeiros usos podem ser um pouco difíceis, pois você mesmo precisará controlar o nível de tensão do curativo.

A terapia de compressão é usada diariamente, o uso de roupas íntimas ou bandagens alivia muito a carga nas pernas ao longo do dia.

Educação física e esportes como tratamento

As varizes requerem movimento, por isso a educação física terapêutica e preventiva é um componente importante. Claro, é melhor não realizar exercícios às cegas, mas sim escolher um conjunto de exercícios com um especialista. Algumas instituições médicas oferecem aulas de terapia por exercícios em grupo.

Na maioria das vezes, os exercícios de terapia por exercício não requerem treinamento especial e estão disponíveis independentemente da idade; para maior clareza, um conjunto de exercícios de terapia por exercício:

• Contraia e relaxe os músculos da coxa (10 vezes);
• Inspire, levantando a parede abdominal, expire, contraia o estômago (4 vezes);
• Dobre e estique as pernas na altura do tornozelo (10 vezes);
• Inspirando, levante os braços pelas laterais, ao expirar, abaixe-os (4 vezes);
• Dobre e endireite os dedos dos pés (15 vezes);
• Levante os braços ao inspirar e abaixe ao expirar.

Mesmo a partir deste pequeno conjunto de exercícios fica claro que qualquer pessoa pode praticá-los, independentemente da idade. É importante não ter pressa e fazer tudo devagar, sem prender ou acelerar a respiração.

Os atletas também podem realizar este conjunto de exercícios antes do treino principal. É especialmente importante se o paciente praticar algum esporte que não seja recomendado para varizes.

Os esportes, como alternativa à terapia por exercícios para varizes de membros inferiores, também são adequados, mas é necessário consultar um médico e um personal trainer. Alguns exercícios terão que ser excluídos do treinamento.

Às vezes, os atletas são simplesmente forçados a abandonar suas carreiras profissionais, especialmente no salto, no levantamento de peso e no boxe de pesos pesados. Quem gosta de nadar, correr e caminhar, por sua vez, pode continuar fazendo isso.

Medicamentos, depois de prescritos por um médico

Os objetivos da farmacologia no tratamento das varizes são diferentes, nomeadamente:

• melhora do tônus das veias;
• correção da microcirculação;
• melhora da drenagem linfática;
• prevenção de complicações trombóticas;
• supressão do desenvolvimento de complicações.

É por isso que todos os medicamentos devem ser prescritos por um médico. É neste sentido que existe a garantia de resolução bem sucedida da doença.

O tratamento medicamentoso é utilizado em diferentes etapas: no preparo do paciente para uma próxima operação, no pós-operatório, bem como nos casos de contra-indicações evidentes à cirurgia. Os medicamentos podem ser sistêmicos ou locais e usados em conjunto ou separadamente.

Tratamento flebosclerose

A flebosclerose também se refere a métodos de tratamento farmacológico, porém seu uso muitas vezes é injustificado, pois o efeito positivo não se aplica a todos os pacientes. Na maior parte, o método é usado para correção no sentido estético.

Ressalta-se que a utilização desse método é repleta de recidivas e complicações, por isso o procedimento é realizado por cirurgiões com treinamento especial.

Fisioterapia no tratamento de varizes

Os métodos fisioterapêuticos não são os principais no tratamento das varizes, mas são utilizados com sucesso no alívio dos sintomas da doença. D'incendiário, eletroforese, baroterapia, terapia magnética para varizes de membros inferiores são utilizados apenas sob supervisão de um médico, pois qualquer fisioterapia tem uma série de indicações e contra-indicações.

Todos os procedimentos de fisioterapia não são aplicados continuamente, mas em cursos de 10 a 20 dias. Na maioria dos casos, a fisioterapia proporciona um retardo na progressão da doença, mas não é o principal método de tratamento e certamente não pode ser utilizada como monoterapia.

Tratamento cirúrgico

Apesar dos muitos métodos de terapia, a cirurgia continua sendo praticamente o mais básico e significativo. Os cirurgiões vasculares realizam operações bem-sucedidas em muitos pacientes.

As venectomias traumáticas tornaram-se uma coisa do passado à medida que métodos modernos minimamente invasivos se tornaram disponíveis. A abordagem de Brunner, a dissecção de Müller e a miniflebectomia com ganchos Varadi facilitam o manejo de pacientes com varizes e geralmente duram um dia.

É claro que também existem contra-indicações para a intervenção cirúrgica; o grupo principal são os pacientes com mais de 75 anos que apresentam distúrbios tróficos teciduais, distúrbios da microcirculação e/ou drenagem linfática ou lesões excessivas dos vasos venosos. Existem instruções especiais para a realização de operações nesses pacientes. Às vezes você tem que abandonar completamente a operação, e às vezes os médicos ainda operam através de uma flebectomia combinada.

Tratamento medicamentoso

O regime de tratamento para varizes é determinado pelo médico. Para isso são utilizados métodos conservadores e cirúrgicos, tudo depende do estágio de evolução da doença, bem como da presença de complicações.

O uso simultâneo de medicamentos e pomadas permite aliviar os sintomas da patologia e obter bons resultados no tratamento. Atualmente, existe uma grande variedade de medicamentos nas prateleiras das farmácias, eficazes no combate à patologia em seus estágios iniciais de desenvolvimento.

O tratamento medicamentoso para varizes nas pernas é eficaz.

Importante!Somente um médico pode prescrever medicamentos, dosagem e curso de uso.

Escleroterapia

A escleroterapia é um dos melhores métodos de tratamento de varizes atualmente. Medicamentos especialmente administrados permitem destruir a estagnação da veia interna. Depois de algum tempo, ele começará a grudar e se dissolver, e a circulação sanguínea será transferida para veias saudáveis.

O tratamento é realizado em um curso que inclui até seis sessões para cada perna dolorida. Você pode notar um resultado positivo não antes de duas semanas. No entanto, os pacientes devem estar preparados para sentir dor e formigamento.

Logo os sintomas desagradáveis desaparecerão, as veias doentes desaparecerão. A dosagem do medicamento é selecionada levando-se em consideração as características individuais do paciente.

Complicações e efeitos colaterais são extremamente raros. Um procedimento realizado corretamente oferece grandes chances de recuperação.

A ecoescleroterapia é igual à escleroterapia, a diferença está no uso do ultrassom. Este método é preferível porque o movimento da seringa pode ser monitorado e o medicamento será distribuído uniformemente.

A escleroterapia em espuma é outro tipo de escleroterapia. Os medicamentos são administrados em forma de microespuma, por isso o procedimento permite obter melhores resultados. Acontece que o remédio fica muito mais próximo das paredes das veias e não se mistura com o sangue.

Métodos cirúrgicos de tratamento

O tratamento cirúrgico das varizes é utilizado somente se os métodos conservadores não alcançarem o resultado desejado. Os pacientes recebem anestesia local e depois de algumas horas podem ir para casa.

Praticamente não há hematomas e não há intoxicação característica da anestesia geral. O resultado obtido dura vários anos.

A flebectomia é um tipo de operação realizada sob cirurgia local. São feitas duas pequenas punções para remover a veia afetada. Às vezes, esse método pode substituir a escleroterapia. Depois de apenas algumas semanas, o paciente poderá retornar ao seu estilo de vida habitual.

O tratamento a laser é o método de tratamento mais suave e só pode ser realizado por um especialista qualificado. Usando um scanner de ultrassom, um guia de luz é inserido na veia.

O procedimento é controlado por dispositivos especiais. O feixe de laser faz com que o plasma ferva, a veia doente fecha e não participa da circulação sanguínea. O preço de tal intervenção é alto, por isso não está ao alcance de todos.

Darsonvalização

Com a ajuda do aparelho D'arsonval, é possível normalizar a circulação sanguínea, bem como eliminar a congestão das veias doentes. O tom aumentado diminui gradualmente, o tom das veias aumenta. Os pacientes obtêm alívio da dor e da coceira.

A plena circulação da linfa, assim como a plena circulação sanguínea, permitem que os tecidos recebam nutrição adequada e a quantidade de oxigênio neles aumenta. As veias se estreitam ou se expandem; a ginástica pode aumentar sua elasticidade.

O dispositivo se move de baixo para cima. A linfa e o sangue fluem do tornozelo para a coxa e a congestão cessa. Para alcançar o resultado desejado, é necessário passar por um tratamento completo, que inclui pelo menos vinte procedimentos.

Remédios caseiros

Conselho!As varizes também podem ser tratadas de forma eficaz com remédios caseiros.

Os métodos mais comuns são o uso de ervas medicinais. Você pode comprá-los na farmácia ou retirá-los você mesmo no verão.

Acácia branca

Uma tintura alcoólica é preparada com base nas flores da planta. Mergulhe cotonetes nele e limpe as áreas afetadas várias vezes ao dia.

Artemísia

Colete ervas frescas e triture-as em um pilão. Separe uma colher de ervas e misture com a mesma quantidade de creme de leite. Aplique a mistura resultante nos pontos doloridos e aplique um curativo por cima. Após duas horas, retire a compressa. Repita as manipulações por cinco dias, faça uma pequena pausa e repita o tratamento novamente.

Kalanchoe

Lave as folhas de Kalanchoe, coloque sobre papel toalha e deixe secar. Pique as folhas e coloque em uma jarra de vidro. Despeje o álcool por cima e deixe fermentar por sete dias, mexendo de vez em quando. Coe a tintura e lubrifique as veias doloridas por vários meses seguidos.

vinagre de maçã

Dissolva duas colheres de sopa de vinagre em um copo de água e beba duas vezes ao dia. Recomenda-se esfregar vinagre de maçã não diluído nas áreas doloridas, duas vezes ao dia. Depois de um mês, as veias começarão a diminuir.

Creme

Moa parte do alho, acrescente duas partes de manteiga. Na sua forma pura, coloque o creme resultante sobre as feridas, cubra com papel manteiga e aplique um curativo. Deixe a compressa a noite toda, lave pela manhã e envolva as pernas com uma bandagem elástica. Repita os procedimentos ao longo do mês.

Alho

Para consolidar os resultados do tratamento, pode-se ingerir alho por via interna. Misture 250 gramas de alho picado e 350 gramas de mel, deixe fermentar por cinco dias. Tome uma colher três vezes ao dia.

Tomates

Corte um tomate fresco em rodelas, aplique na área problemática e embrulhe com um curativo. Mantenha a compressa por quatro horas, depois retire e lave os pés. A duração do tratamento é de duas semanas, depois é feito um intervalo de dez dias e repetido.

Prevenção

É muito mais fácil prevenir uma doença do que combatê-la posteriormente, por isso a prevenção é necessária. Se você tem predisposição hereditária ao desenvolvimento de varizes, precisa redobrar a atenção à sua saúde.

Em primeiro lugar, você precisa abandonar os maus hábitos e seguir as recomendações listadas acima. Sua dieta deve incluir alimentos ricos em vitaminas.

Vitamina E

A vitamina é encontrada em muitos alimentos: alface, óleo vegetal, legumes. É necessário fortalecer as paredes das veias, bem como aumentar sua elasticidade. A vitamina C tem exatamente a mesma propriedade.

Cobre

A síntese de elastina é auxiliada por alimentos ricos em cobre. Frutos do mar estão incluídos aqui. Para manter o peso corporal, você precisa abandonar os alimentos açucarados.

Para prevenir varizes, você deve seguir as seguintes regras:

1. Não é recomendado colocar muita pressão nas pernas durante o dia. Pessoas que trabalham em pé precisam passar vários minutos por hora sentadas. Ideal: fique na posição horizontal, levante as pernas acima da cabeça e segure por vinte minutos.
2. Se você trabalha sentado, precisa se levantar alguns minutos uma vez por hora e passar esse tempo em pé. Assim, a velocidade do movimento do sangue nas veias aumentará. Gire periodicamente os pés em diferentes direções.
3. Não é recomendado levantar objetos pesados.
4. Massageie os pés diariamente com um jato de água fria.
5. Não abuse das visitas a saunas e banhos.

Métodos eficazes de tratamento de varizes podem alcançar bons resultados. Os pacientes retornam rapidamente a uma vida plena.

Como a doença é complicada?

As complicações das veias varicosas são sempre imprevisíveis, embora se desenvolvam gradualmente. Sem acompanhamento médico e tratamento terapêutico, o risco de desenvolver complicações torna-se muitas vezes maior.

1. Úlceras tróficas com varizes ascendentes e descendentes.Localizam-se mais frequentemente no terço inferior da perna, na parte interna, porém também podem ser observados na parte externa, embora essa manifestação ocorra muito raramente. Quanto mais profunda for a úlcera trófica, maior será o risco de sangramento.
2. Tromboflebite.Pode ocorrer com qualquer tipo de varizes, a ocorrência dessa complicação depende diretamente das propriedades coagulatórias do sangue. Essa complicação pode ser evitada com monitoramento laboratorial.
3. Eczema.Ocorre devido a uma violação do trofismo tecidual. Eczema e úlceras tróficas podem ocorrer juntos ou separadamente.
4. Sangramento de varizes das extremidades inferiores.Esse tipo de complicação pode surgir no contexto de úlceras tróficas profundas, conforme descrito acima; esse sangramento será externo. Sangramento interno (subcutâneo) é observado com curso prolongado de veias varicosas.

O que é importante saber sobre varizes

As varizes tornam-se um teste para os pacientes, pois quanto mais eles ignoram, mais agressiva a doença se comportará. O curso das varizes depende não apenas das instruções do médico, mas também do rigor com que o paciente as segue. As varizes são uma doença crônica, por isso, mesmo após a cirurgia, o tratamento muitas vezes não termina.

O que o médico aconselha deve ser feito e seguido, seja um ímã para varizes de membros inferiores, medicamentos ou terapia por exercícios. É um tratamento complexo que dá resultado positivo, e não se deve ignorar nem um só, o ponto mais insignificante.